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일반개요
화상은 주로 열, 전기 혹은 화학물질과의 접촉으로 피부조직이 손상된 것을 말한다.
영양치료 목표
o 조기에 경장영양지원을 공급한다.
o 체액의 손실로 인한 수분 및 전해질의 불균형을 교정하여 hypovolemic shock이나 non shutdown을 방지한다.
o 조속한 상처회복을 도모한다.
o 감염의 위험을 줄인다.
o 체단백의 이화를 최소화한다.
o 손실된 체단백과 혈장 단백을 보충하여 영양결핍을 예방한다.
영양치료 계획
1. 치료계획의 결정
- 손상된 체표면적 (% body surface area)이나 피부조직의 깊이에 따라서 치료계획이 결정된다.
- 화상 부위가 체표면적 (body surface area : BSA) 의 20% 미만인 경우
: 경구 섭취
- 화상 부위가 BSA의 20% 이상이거나 인공호흡기 사용시
: bowel sound가 없더라도 되도록 빨리 nasoduodenal feeding을 시작하는 것이 바람직
2. 영양소 요구량
① 단백질과 열량은 화상정도에 따라 다르다.
| 열량 |
REE x 1.2 또는 기초대사량 x 1.5 - 2
화상 후 12일에 가장 높으며 그 이후에는 서서히 감소한다. |
| 단백질 |
화상부위가 BSA의
- 10%미만인 경우는 총 열량의 15%로하고
nonprotein calorie : N 150 : 1
- 10%이상인 경우는 총 열량의 20%
nonprotein calorie N 100 : 1
- 20%미만인 경우는 1.5 g/kg
- 20%이상인 경우는 2 g/kg |
| 지방 |
총 열량의 15% |
② 화상 환자의 비타민, 무기질, 전해질 요구량
| 영양소 |
성인 |
소아 |
영아(0-12개월) |
| 전해질: 소디움, 포타슘 |
혈액 및 소변검사, 수분 요구량등에 따라 공급 |
| 비타민B 복합체, 엽산, 비오틴, B12 |
RDA × 2 |
RDA × 2 |
RDA |
| 비타민 C |
1g |
250mg |
250mg |
| 비타민 D와 E |
RDA |
RDA |
RDA |
| 비타민 A |
10,000IU |
5000IU |
RDA |
| 아연 |
RDA × 2 |
RDA × 2 |
RDA |
| 기타 미량원소 |
RDA |
RDA |
RDA |
3. 경구섭취의 경우
① 고단백 고열량식을 제공하한다.
② 1일 5-6회로 나누어 소량씩 자주 먹도록 한다.
③ 영양가가 높은 보충식품을 사용한다.
4. 경장영양으로 열량 요구량을 충분히 공급할 수 없을 경우에는 정맥영양을 고려한다.
식사처방의 예
고단백 고열량식 (경구 섭취의 경우)
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화상 (Burns)